يعيش أكثر من 91 مليون أفريقي مع التهاب الكبد B أو C ، وهما أكثر سلالات الفيروس فتكًا ، وفقًا لبطاقة نتائج منظمة الصحة العالمية (WHO) التي تم إطلاقها اليوم – قبل يوم الغد العالمي لالتهاب الكبد.
تبحث بطاقة قياس أداء الالتهاب الكبدي الفيروسي 2021 في البيانات الواردة من المنطقة الأفريقية ولكنها تركز على التهاب الكبد B و C ، وكلاهما يسبب تليف الكبد والسرطان. ووجدت أنه في 19 دولة ، أكثر من 8٪ من السكان مصابون بالتهاب الكبد B ، بينما في 18 دولة ، يعيش أكثر من 1٪ من السكان المصابين بالتهاب الكبد الوبائي C. في عام 2020 ، شكلت المنطقة الأفريقية 26٪ من سكان العالم. عبء التهاب الكبد B و C و 125000 حالة وفاة مرتبطة به.
تحدث حوالي 70٪ من حالات عدوى التهاب الكبد B في جميع أنحاء العالم في إفريقيا. قد يستغرق الأمر عقودًا بعد الإصابة بالفيروس قبل أن يبدأ الفرد في إظهار الأعراض. وبالتالي ، فإن ما يثير القلق بشكل خاص بالنسبة للمستقبل هو أن المنطقة مسؤولة عن 70٪ من حالات التهاب الكبد B العالمية الموجودة بين الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات ، مع إصابة 4.5 مليون طفل أفريقي. حاليًا ، يوجد 33 دولة ينتشر فيها التهاب الكبد B بأكثر من 1 ٪ بين الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات ، وهو تحسن طفيف من 40 دولة في عام 2019.
قال الدكتور ماتشيديسو مويتي ، المدير الإقليمي لمنظمة الصحة العالمية لأفريقيا: “لقد أطلق على التهاب الكبد الوباء الصامت ، لكن بطاقة الأداء هذه تدق ناقوس الخطر للمنطقة والعالم”. يجب أن نفعل ما هو أفضل وأن نوقف هذا المرض من سرقة مستقبل أطفالنا. يوجد لقاح آمن وفعال يوفر حماية بنسبة 100٪ تقريبًا ضد التهاب الكبد B ، وهو أحد أكثر سلالات الفيروس فتكًا. يجب أن نتأكد من تلقيح جميع الأطفال الأفارقة في غضون 24 ساعة من ولادتهم ومتابعتهم بجرعتين أو أكثر من اللقاح “.
وجدت بطاقة النتائج أن تغطية التطعيم الروتيني للأطفال ضد التهاب الكبد B تبلغ 72٪ للمنطقة ، وهو أقل بكثير من الهدف العالمي البالغ 90٪ المطلوب لضمان أن الفيروس لم يعد يشكل تهديدا للصحة العامة. زاد عدد البلدان التي لديها تغطية أكثر من 90٪ ، من 23 في عام 2019 إلى 27 في عام 2021. بالإضافة إلى ذلك ، بينما يتم إعطاء لقاح جرعة الولادة في 14 دولة أفريقية فقط ، بتغطية إجمالية قدرها 10٪ ، فهي زيادة عن 11 دولة في عام 2019.
يمكن أن ينتشر التهاب الكبد من خلال منتجات الدم الملوثة ، وهناك حاجة إلى مزيد من التقدم لضمان سلامة الدم. في المنطقة الأفريقية ، يتم فحص 80٪ فقط من التبرعات بالدم مع ضمان الجودة ، بينما يتم إعادة استخدام 5٪ من الحقن. يتم توزيع ست محاقن فقط لكل متعاطي مخدرات بالحقن ، مقارنة بالهدف السنوي العالمي البالغ 200.
تُظهر بطاقة قياس الأداء أن معدلات التشخيص والعلاج منخفضة بشكل مثير للقلق. في عام 2021 ، تم تشخيص ما يقدر بنحو 2٪ فقط من المصابين بالتهاب الكبد B ، وتم علاج 0.1٪ فقط. بالنسبة لالتهاب الكبد الوبائي سي ، تم تشخيص ما يقدر بنحو 5 في المائة من المصابين ، مع علاج ما يقرب من 0 في المائة.
“من أجل تغيير الاتجاه ، يجب أن تنتقل خدمات التهاب الكبد من العيادات المتخصصة إلى مرافق لامركزية ومتكاملة حيث لا يزال معظم الأفارقة يبحثون عن الرعاية. قال الدكتور مويتي: “يجب تدريب المزيد من العاملين في مجال الرعاية الصحية الأولية على تشخيص الفيروس وعلاجه”. “بينما كان هناك تقدم في جعل أدوية التهاب الكبد في المتناول ، لا يزال هناك المزيد الذي يتعين القيام به.”
يحمل اليوم العالمي لالتهاب الكبد هذا العام موضوع زيادة العناية بالتهاب الكبد . إنها دعوة للعمل من أجل البلدان لتحسين الوصول إلى الخدمات بسرعة للوقاية من جميع سلالات التهاب الكبد وتشخيصها وعلاجها.
لتعزيز البلدان نحو الرعاية اللامركزية ، تطلق منظمة الصحة العالمية مواد تدريبية هادفة لدعم العاملين الصحيين في توسيع نطاق تقديم خدمات التهاب الكبد B و C المبسطة ، بما يتماشى مع مبادئ التغطية الصحية الشاملة.
تقدم منظمة الصحة العالمية الدعم التقني للبلدان من أجل استجابتها الوطنية لالتهاب الكبد ، ولدى 28 دولة أفريقية الآن برنامج وطني خاص بالتهاب الكبد ، إما كبرنامج مستقل أو متكامل مع خدمات فيروس العوز المناعي البشري. تتماشى الدلائل الإرشادية للاختبار والمعالجة مع الدلائل الإرشادية لمنظمة الصحة العالمية.
في عام 2021 ، أنشأت منظمة الصحة العالمية إطار عمل 2021-2030 للاستجابة المتكاملة متعددة القطاعات لمرض السل وفيروس نقص المناعة البشرية والأمراض المنقولة عن طريق الاتصال الجنسي والتهاب الكبد في المنطقة الأفريقية. الهدف هو دعم المعالم التي تشمل إدخال لقاح التهاب الكبد B عند الولادة في 35 دولة عضو ، وتشخيص ما لا يقل عن 30٪ من المصابين بالتهاب الكبد المزمن ، وتحقيق 30٪ من المصابين بالتهاب الكبد B و C للعلاج. .
يظل التهاب الكبد تهديدًا مهمًا للصحة العامة في إفريقيا. تعرقل التقدم في الوقاية والتشخيص والعلاج بين عامي 2019 و 2021 بسبب التنفيذ غير الكافي لتدخلات التهاب الكبد في البلدان.
لإحداث فرق وتسريع أهداف القضاء ، يجب على البلدان اعتبار تهديد التهاب الكبد أولوية وجعل رعاية التهاب الكبد أقرب إلى مجتمعاتها من خلال:
زيادة التمويل المحلي للقضاء على السل وفيروس نقص المناعة البشرية والأمراض المنقولة جنسياً والتهاب الكبد
إنشاء منصة لتقديم التدخلات المتكاملة (بما في ذلك نهج مسار الحياة ؛ والرعاية الصحية الإنجابية والأمهات والمواليد والأطفال والمراهقين ؛ والتحصينات)
